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从神经学角度了解精神障碍

  时至今日我们对于大脑和神经结构的引起的包括抑郁、精神分裂等精神障碍的病理、病程仍处在摸索的阶段,但相较于探索初期已有了长足的进步。
 
  随着神经医学的发展,有研究发现抑郁症的情感症状与疼痛性躯体症状同是受到脑与脊髓节段内5-羟色胺(5-HT)与去甲肾上腺素(NE)特殊通路调节的,来自脑干蓝斑区(Locus ceruleus)与缝际核(raphe nuclei)的5-HT能与NE能神经递质上达大脑,介导情感与躯体机能,下行至脊髓节段,即可抑制躯体性痛性输入。这两种递质的作用组合稍有不同,NE能系统涉及动机—能量调节、兴趣、注意力的集中,5-HT能系统则更多地涉及行为—性功能、食欲、本能冲动的调节。
 
 
  他们在脑与脊髓节段的两个层面影响到抑郁症躯体与情感性症状的病因学机制,这些关键性的调节递质同时也是躯体内源性镇痛系统的一部分。抗抑郁药物正是通过这些递质系统对抑郁症状与疼痛性躯体症状发挥治疗作用。
 
  研究还支持双重作用抗抑郁药比选择性作用抗抑郁药有更好的抗抑郁作用、有更为独特的止痛作用。
 
  临床药物研究也发现一些具有双重作用的抗抑郁药对伴有疼痛性躯体症状的抑郁症有效,甚至对范围更为广泛的躯体症状其疗效胜过其他治疗,25篇双盲研究的再分析显示有双重作用的三环类抗抑郁药(TCAs)对抑郁症的疗效显著优于单一作用的选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIS)。
 
  以上资料提示疼痛性躯体症状与情感症状都受到由5-HT与NE参与的神经递质的调节,据此认为他们有着共同的神经生物学基础。
 
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