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慢性疼痛会导致抑郁吗 成都抑郁症专科医院

  据相关部门的数据统计,抑郁症在慢性疼痛人群中的发生率非常高,比在慢性内科疾病患者中高,是普通人群的3倍以上。在慢性疼痛患者中,临床上可诊断为抑郁症的发生率是30%~60%,若仅考虑重性抑郁症时,其发生率8%~50%。这方面的文献报道结果很不一致,一些研究者认为慢性疼痛患者中极少有抑郁症,而另一些研究者认为所有的慢性疼痛患者均是抑郁症患者。发生率显著的差异明显与各研究间的差异有关,如疼痛的类型和部位,用以确定抑郁和慢性疼痛的诊断标准,样本的来源,及对抑郁的评价。
 
  (二)、慢性疼痛与抑郁之间的关系
 
  尽管认识到慢性疼痛与抑郁之间有关系由来已久,但对谁是因谁是果尚无确切的经验资料,只是提出了几种关于慢性疼痛与抑郁之间关系的病因学假说。

 
  疼痛导致抑郁:即抑郁是慢性疼痛体验的直接后果或固有的一部分。慢性疼痛患者的一隅为长期遭受疼痛及其对生活造成限制而发生的一个可以理解甚至是期望的结果。疼痛构成了一个重要的躯体和心理上的应激源,可能诱发或加重精神痛苦。这既可能导致最后的适应,但也可能经常被阻滞在一延长的抑郁状态。关于这方面的文献,大多数表达了抑郁是慢性疼痛的后果的观点。尽管如此,关于二者之间的直接关系的假说仍然留下一个尚未回答的问题,即为什么仅有一部分疼痛患者发生抑郁。
 
  疼痛以及中介因素导致抑郁:这一关系模式认为慢性疼痛本身并不是发生抑郁的充分条件,而由与其相关的一些认知行为来介导,引起抑郁水平的增高。当把疼痛对感知和生活的影响加以控制后,疼痛和抑郁之间的联系实际不存在。一些慢性疼痛患者常有明显的认知扭曲和无助感,如患者所感觉到的疼痛对他们生活的影响,相应的社会报酬减少,引起的活动减少,自我控制和自我实践的下降。某些特殊的疼痛应付行为明显和抑郁相关。其中之一就是灾难化,即倾向于把疼痛和个人的生活环境看成是毁灭性的。此外,对疼痛的特殊个人信仰也可介导慢性疼痛的抑郁症状。
 
  慢性疼痛与抑郁之间的中介因素:①认知、行为和应对方式(如活动能力及精神下降、灾难化);②家庭及社会因素(如对婚姻的不满意);③愤怒的控制(或其他的负性情感);④易患素质(如遗传的或发育心理的);⑤医源性因素(如某些药物、负性态度)。

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