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成都抗抑郁药物能缓解慢性疼痛吗

      有抑郁症患者或许出现过在检查中未出现明显器质性病变,但仍旧持续受到慢性疼痛困扰。那么这种情况因何而起呢?以下由成都军大精神科医师为您分析出现这种状况的主要原因:
 
  我们可以用隐性抑郁解释慢性疼痛,把慢性疼痛认为是抑郁的躯体症状。抑郁在部分病人尤其是老年人中常表现为有关疼痛及躯体症状的疑病性主述而不涉及情绪问题。疼痛作为抑郁的一个症状可由许多心理和/或生理机制介导,包括焦虑、紧张、对躯体的过分关注以及生化改变。抑郁症患者容易把情绪问题隐藏在疼痛问题背后,这有很多原因,如希望避免精神病的诊断,社会及文化常模的特异性影响。

 
  一旦疼痛出现后,合并存在的抑郁会明显地影响其随后的发展、转归等。慢性疼痛和抑郁通过反复的恶性循环互相影响,疼痛增加不愉快情感,促进记忆起不愉快的事情,反过来,这些不愉快的事情,有助于诱发疼痛。有这样一种神经生物学模式,认为抑郁通过增加可激活易化疼痛神经原的躯体灶直接影响疼痛的感觉传递,而关于疼痛的负性认知如灾难化介导了抑郁对认知及情感方面的影响。
 
  抗抑郁药应用的必要性:抑郁在慢性疼痛中的发生率较高,而且一旦抑郁形成,不管是原发还是继发,也不管其表现形式,对疼痛病人的生活质量产生明显的不良影响,在其躯体痛苦上又增加了精神痛苦,常恶性循环地加剧睡眠问题、快感及兴趣的丧失,而且抑郁患者体验到的情感上的痛苦比躯体疼痛要严重得多。抑郁是慢性疼痛中最为严重的问题之一,约50%的患者是因为感到无助并并有想死念头而收入医院的。
 
  因此治疗慢性疼痛中的抑郁症或抑郁症状有着重要意义。治疗这些病人中的抑郁可减少疼痛的情感上的痛苦疲乏睡眠障碍焦虑紧张及坐立不安等,从而改善患者总的健康水平及生活质量。而且这些可能对疼痛体验本身的各个方面有益。部分患者用抗抑郁治疗可完全消除疼痛。

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